Articulo Diario Libre 13 agosto 2007

Lunes 13 de Agosto, 2007
Salud. El 'early screen' es una prueba no invasiva que arroja resultados sobre el estado del feto
Una prueba prenatal más segura y precisa
El examen permite saber si el feto tiene algún problema
SD. Las mujeres embarazadas mayores de 35 años o con
predisposición a tener hijos con síndrome de Down, entre
otros desórdenes cromosómicos, deben someterse a
ciertas pruebas para determinar si efectivamente el feto
tiene algún problema. Por lo menos eso era lo que se
establecía hasta hace unos años.
Pero el protocolo ha cambiado y según el Colegio
Americano de Ginecología y Obstetricia, toda mujer
embarazada debe someterse al 'early screen'. Se trata de
una sonografía de alta resolución, donde se mide el grosor
de la translucencia nucal del feto, combinada con una
prueba en sangre de la madre, explica José De Lancer,
ginecobstetra-sonografista de la Unidad de Medicina
Prenatal (UMEP).
La razón de que todas las embarazadas, sin importar la
edad, se realicen la 'early screen' es que como el protocolo
anterior solo estudiaba a las madres por encima de los 35
años, pasaban desapercibidas las que estaban por debajo
de esa edad y que también tenían hijos con síndrome de
Down, entre otras alteraciones.
Pero además de la edad y condición de la futura madre, ha
variado el método. Aunque todavía se utilizan en muchos
países, como el caso de República Dominicana, otras
pruebas, la 'early screen' es la más segura y precisa, argumenta De Lancer.
La diferencia
Lo común es que la mujer acuda al laboratorio, luego de una prescripción médica y se
haga una prueba en sangre conocida como alfa feto plus, y si resulta de alto riesgo para
determinada condición es sometida a la amniocentesis, un método en el que se extrae
líquido
amniótico que rodea el feto para examinarlo. Pero la tasa de detección del alfa feto plus
es de 67%, por lo que muchas mujeres tienen que someterse a la amniocentesis
innecesariamente, según explica el especialista.
"Con la 'early screen' solo se realizan las amniocentesis necesarias, lo que reduce el riesgo de aborto, ya que de cada 100
embarazos se va a perder uno como consecuencia de la amniocentesis", dice De Lancer.

La tasa de efectividad del 'early screen' es de un 97%, lo que asegura que solamente las
mujeres con alto riesgo de un hijo con desorden cromosómico se tenga que hacer la
amniocentesis.
La 'early screen' se realiza entre las 11 y 14 semanas de embarazo porque "es el
momento más sensible, ya que las hormonas tienen un comportamiento más
característico y la translucencia nucal deja de ser tan perceptible por encima de las 14
semanas".
En detalle
La 'early screen' es una prueba sencilla. Se hace una punzada en el dedo índice de la
madre y se colocan cinco gotas de sangre en un formulario. Se llenan los datos y el
material se envía a un laboratorio de genética en Carolina del Norte, EEUU, donde se
procesa la muestra y la reenvían en 72 horas.
Pero ¿Qué pasa si efectivamente existe alguna anormalidad en la criatura? En otros
países, en caso de síndrome de Down y anomalías mucho más letales como la trisomía
13 y 18 está permitido el aborto terapéutico, en República
Dominicana no. Pero De Lancer asegura que aunque la madre, por ley, no pueda tomar
ninguna decisión al respecto está en el derecho de saber cuáles son las condiciones de
su criatura.
Hasta el momento De Lancer es el único médico aprobado en el país por la Fetal
Medicine Fountation, entidad reguladora de las pruebas de 'early screen', para realizar
este estudio. La Unidad de Medicina Prenatal forma parte del Programa de Fertilización
Asistida de Medicina Perinatal (PROFERT). El costo –incluye sonografía y prueba de la
sangre- es de 200 dólares.
Común
De Lancer asegura que uno de cada 800 niños dominicanos padecen el síndrome de
Down. Algunos de los rasgos que lo indican con el early screen son calcificación en el
músculo cardíaco, intestinos más brillantes de lo normal, el ángulo más abierto que
forman los huesos de las caderas, el fémur más corto y ausencia del hueso de la nariz,
entre otros.

pcrusset@diariolibre.com
- Patricia Crusset
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Early Screen ® Screening Temprano del Primer Trimestre

Distinguidos colegas:

Con placer estamos anunciando la disponibilidad del Screening Prenatal del Primer Trimestre. Esta gran innovación llamada Early Screen ® implica la combinación del examen en sangre seca de la fracción libre de la B-Hcg/PAPP-A con la medición mediante sonografia del grosor de la translucencia nucal y el examen del hueso nasal.
Esta debiera ser una opción para todas las mujeres embarazadas, según la recomendación del Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras (ACOG), el Colegio Americano de Genética Medica (ACMG) y el Nacional Institute of Child Health and Human Development (NICHD). Para mayor información sobre la opinión del ACOG por favor visite el sitio web: http://www.acog.com/from_home/publications/press_releases/nr06-30-04.cfm

Hemos recibido el certificado para la realización del Screening del Primer Trimestre de la Fetal Medicine Foundation que preside en Londres el Dr. Kypros Nicolaides. El Early Screen ® detecta anomalías cromosomicas, anomalías cardiacas y otras anomalías fetales y determina riesgo perinatal.

El Early Screen ® tiene una tasa de deteccion de 91% para Síndrome de Down con menos de 2.5% de falsos positivos, porcentaje que aumenta a 95% cuando se le añade el estudio del hueso nasal. Early Screen ® también tiene tasas de detección de 97% para Trisomia 13 y 18. Este test tiene las mas altas tasas de detección y los mas bajos niveles de falsos positivos de todos los screening prenatales disponibles.

Sus pacientes deben ser referidas para la realización del Early Screen ® cuando la longitud craneo-caudal esta entre 45.0 y 84.0 mms., que corresponde a una edad gestacional entre 11.1 y 13.6 semanas.

Es apropiado ofertar el Early Screen ® a todas las pacientes de bajo riesgo así como a las pacientes con riesgo elevado que hayan declinado la amniocentesis. Pacientes que hayan declinado la amniocentesis deben ser informadas que el Screening prenatal no sustituye una prueba diagnostica como la amniocentesis. En el segundo trimestre del embarazo debe ofertarse el Screening con “AFP only” para defectos abiertos de tubo neural.

Nuestra meta es proveerle a usted y sus pacientes el mas avanzado, eficaz y personalizado cuidado genético. Por favor llámenos para agendar sus pacientes o contestar sus preguntas

Atentamente,


Dr. José De Lancer Despradel Dr. Víctor Montes De Oca